Полная клиническая картина глубокого кариеса — как не допустить осложнений

Глубоким кариесом именуют патологический процесс в зубе, который протекает на запущенном этапе. Если не начать лечение такого стоматологического заболевания на данной стадии, оно способно вызвать опасные осложнения, среди которых – пульпит и периодонтит.

Что такое глубокий кариес?

Глубокое поражение твёрдой ткани охватывает большой её участок, со временем распространяясь на дентин. По этой причине заболевание часто дифференцируют с пульпитом. И это ошибочно, ведь пульпит – это осложнение кариеса.

Глубокий кариес – это болезнь, которая вводит в поражение тонкую прослойку дентина. После начала его разрушения можно говорить о развитии болезни на последней стадии, когда требуется полноценное лечение и качественный стоматологический уход.

Кариес полости зуба доставляет человеку ощутимый дискомфорт. Кроме того, повышается риск перехода болезни на соседние зубы и распространения инфекции по всей ротой полости. Если не начать терапию поражённых тканей на данном этапе, человек рискует остаться без зуба.

Фото №1 — средний кариес, фото №2 — глубокий

Кариес средней степени1 Глубокая кариозная полость2

Что такое глубокий кариес?

Причины

Глубокий кариес зубов не может возникнуть за один день. Такой процесс протекает на протяжении длительного времени, под воздействием провоцирующего фактора, и развивается в несколько этапов:

  • Первый этап заболевания связан с недостаточным очищением ротовой полости, что способствует гниению и брожению остатков пищи на поверхности зубов.
  • На втором этапе формируется мягкий налёт.
  • На третьем этапе мягкий налёт затвердевает, формируя камни.
  • На четвёртом этапе под камнем происходит активное размножение болезнетворных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты, разрушающие структуру зуба (эмаль и дентин).
  • На пятом, последнем этапе формируется кариозная полость.

Причины развития заболевания специалисты разделяют на несколько групп. В первую группу относят общие причины возникновения болезни, а именно:

  • недостаточное употребление витаминов и полезных микроэлементов, необходимых для здоровья зубов (например, кальция и др.);
  • наследственная предрасположенность к развитию болезни (например, если ближайший родственник человека страдал таким заболеванием, риск возникновения повышается и у него);
  • систематическое употребление воды, которая содержит мало фтора, укрепляющего зубную ткань;
  • ослабленность иммунитета в период формирования коренных зубов (в детском возрасте).

Во вторую группу входят местные причины:

  • наличие отложений на зубной поверхности;
  • недостаточное очищение ротовой полости после приёма пищи;
  • изменённый биохимический состав слюны, что часто возникает вследствие прогрессии хронического заболевания, присутствующего в организме человека.

Наиболее распространённой причиной глубокого поражения считается именно несоблюдение гигиены полости рта, как у взрослых, так и у детей. Бактерии, которые присутствуют на зубах, могут вызывать не только их заболевание, но и вводить в поражение десна.

Причины возникновения кариеса

Классификация

Кариес дентина глубокого характера разделяют по классам, учитывая место локализации патологических изменений:

  • первый класс – локализация изменений в некоторых анатомических углублениях – фиссурах (фиссурный кариес);
  • второй класс – локализация изменений на поверхности жевательных зубов;
  • третий класс – локализация изменений на верхней части клыков и резцов, но без распространения на их края;
  • четвёртый класс – локализация изменений на поверхностных участках и буграх моляров;
  • пятый класс – локализация изменений около шейки зуба (пришеечный кариес);
  • шестой класс – локализация изменений на зубных краях.

Фото №1 — глубокий фиссурный кариес, фото №2 — глубокий апроксимальный (контактный) кариес

Глубокий кариес в фиссурах1 Глубокий контактный кариес2

Также по локализации различают кольцевой глубокий кариес (вокруг всей коронки зуба) и апроксимальный кариес, который характеризуется возникновением изменений на контактных поверхностях между зубами. Кариес на передних зубах чаще возникает в апроксимальной и пришеечной формах.

Фото №1 — глубокий пришеечный кариес, фото №2 — апроксимальный кариес на передних зубах

Глубокий кариес в пришеечной зоне1 Кариес переднего зуба2

Иная классификация – по степени активности патологических изменений:

  • активный характер болезни;
  • неактивный характер;
  • приостановленный.

Учитывая быстроту развития заболевания, различают медленно прогрессирующий процесс, быстро прогрессирующий и стабильный.

Формы

Помимо вышеперечисленных разновидностей заболевания существуют ещё 2 формы глубокого поражения зубной ткани – острая и хроническая, которые имеют свои особенности.

Острая форма

Острый глубокий кариес характеризуется быстрой прогрессией разрушительного процесса. За счёт стремительных изменений дентину сложно самостоятельно восстанавливаться и он попросту не успевает это делать.

Характерным признаком выступает сильная боль, которая возникает на фоне быстрого поражения нерва. В полости образуется большой слой дентина и продукты распада. Также изменяется цветовой оттенок зуба, происходит стремительное увеличение размера полости.

Хроническая форма

Хронический глубокий кариес характеризуется непродолжительными болевыми ощущениями в поражённом отделе. Болезненность проявляется при надавливании на зуб, при попадании в полость еды или воды (особенно холодной).

Хронической форме заболевания чаще подвержены жевательные зубы, которые обладают повышенной степенью сопротивляемости к развитию такой стоматологической болезни. При этом даже на запущенной стадии патологии возникает не сильная боль, тогда как при заболевании, например, передних зубов, болевые ощущения имеют высокую интенсивность.

Признаки — как распознать глубокую стадию кариеса

Симптомы глубокого поражения во многом схожи с проявлениями средней формы заболевания. Если квалифицированный врач сможет быстро найти отличия, то самому больному это сделать достаточно сложно. Итак, клиника глубокого кариеса следующая:

  • болевой синдром, возникающий при употреблении холодной и горячей пищи;
  • дискомфорт, возникающий вследствие попадания в полость зуба, где развивается кариес, твёрдой пищи.

Болевые проявления при глубоком поражении зуба имеют кратковременный характер и исчезают после прекращения воздействия раздражителя на травмированную полость. Даже на данной стадии разрушения больной не спешит обращаться к врачу, а ведь патологические изменения прогрессируют и могут вызвать необратимые последствия.

Так как часто заболевание путают с пульпитом, стоит выделить некоторые отличия заболеваний:

  1. При пульпите болевой синдром чаще возникает ночью и независимо от воздействия провоцирующих факторов. Дискомфорт при глубоком кариесе проявляется после попадания на разрушенную полость пищи, воды, иного раздражителя.
  2. При пульпите боль имеет ноющий характер и присутствует длительное время, а при кариесе быстро проходит, после прекращения действия раздражителя.

Современные методы диагностики

Первоочередная диагностика при глубоком кариесе заключается в визуальном осмотре зуба, по которому врач определяет глубину полости и форму заболевания. Кроме того, во внимание берут присутствующие симптомы. Жалобы при глубоком кариесе сводятся к боли, возникающей во время приёма пищи.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих инструментальных исследований:

  • Зондирование, которое проводится специальным инструментом, имеющим острый конец. Такая диагностика помогает определить уровень чувствительности, шероховатости и уступы на дне полости. В большинстве случаев больные жалуются на боль во время процедуры, которая прямо указывает на глубокую форму заболевания.
  • Термометрия, которая проводится с использованием холодной или тёплой воды, воздействующей на кариозную полость. Термометрией определяют чувствительность зубной ткани, задействуя водно-воздушный стоматологический пистолет или шприц.
  • Электроодонтометрия, которая позволяет определить степень патологических изменений в тканях зуба и состояние пульпы. В полость с помощью специального инструмента подают слабые электрические импульсы, наблюдая за реакцией пульпы: на глубокий кариес указывает реакция в пределах 2 — 6-8 мкА.
  • Рентген, который не считается обязательным диагностическим мероприятием и проводится в некоторых случаях, когда присутствуют сомнения по поводу диагноза. С помощью рентгена выявляют поражение пульпы.

Дифференциальный анализ глубокого поражения зуба проводят с болезнями, которые протекают с похожими симптомами. Это может быть средний кариес, очаговый пульпит, хронический фиброзный пульпит.

Лечение

Лечение глубокого кариеса заключается в удалении слоя эмали и разрушенного дентина бормашиной. Полость промывают, удаляя остатки пищи, после отделяя камеру зуба специальным материалом, что позволяет предотвратить попадание в него слюны.

Далее укладывают на дно прокладку в виде лекарственного средства, сверху закрывая полость временной пломбой. Временную пломбу меняют через несколько дней при условии отсутствия боли и любого дискомфорта. На её место устанавливают постоянную пломбу, предварительно снова очистив образовавшуюся полость.

Постоянную пломбу обрабатывают специальной насадкой, делая жевательную поверхность и натуральную форму.

Глубокий кариес до и после лечения

До лечения глубокого кариеса1 После лечения глубокого кариеса2

Лечение глубокого кариеса

Возможные осложнения

Чаще осложнения глубокого кариеса заключаются в развитии пульпита и периодонтита, которые развиваются в 90% случаев. Могут возникать и следующие последствия:

  • Разрушение коронки или части зуба. Осложнение возникает на фоне истончения или разрушения зубных стенок.
  • Выпадение пломбы. Это возможно, если была нарушена технология установки пломбы, была пересушена поверхность дентина. Осложнение возникает, если в полость попала слюна перед установкой пломбы или неверно выбран пломбировочный материал.
  • Развитие вторичного кариеса. Признаки такого осложнения – ноющая боль и потемнение краёв пломбы.
  • Повышение чувствительности вылеченного зуба. Это возможно при некачественном препарировании полости.
Вывод

Не стоит надеяться на самостоятельное лечение глубокого кариеса. Народные средства будут неэффективными и, более того, отсутствие необходимого лечения может усугубить развитие заболевания. Только при своевременном обращении к специалисту можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска развития последствий.

comments powered by HyperComments
Прокомментировать
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Adblock detector