Как происходит лечение среднего кариеса поэтапно

Средний кариес – это процесс деминерализации твёрдых тканей зуба, который затрагивает как эмаль, так и дентин. К развитию кариеса приводит плохая гигиена полости рта, а также большое количество углеводов в рационе. Твёрдые ткани поражаются кислотами, которые выделяют бактерии зубного налёта. В результате образуется кариозная полость. Подход к лечению среднего кариеса заключается в иссечении поражённых тканей и пломбировании полости.

Как происходит лечение

Кариозные поражения есть практически у 100% людей. Изначально дефект почти всегда возникает на поверхности эмали и выглядит как белесоватое пятно. Он может долго не заявлять о себе, но отсутствие стоматологического лечения чревато осложнениями. В этом случае кариес распространяется вглубь, приводит к пульпиту, периодонтиту и другим воспалительным заболеваниям.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — средний кариес

Поверхностный кариес1 Средний кариес2

В отличие от поверхностной формы, при которой кариозная полость находится только в пределах эмали, средняя поражает дентин. Дентин – это основное вещество зуба. Оно образовано мельчайшими дентинными канальцами, в которых происходи ток жидкости. 70% вещества составляют минеральные компоненты, а 30% – органические. Толщина дентина на жевательных поверхностях – 3-4 мм, а в области шеек – всего 1,5-2,5 мм.

Ткани дентина в организме занимают второе место по твёрдости. Первое место принадлежит эмали – минеральные компоненты составляют 90% от её содержания.

Лечение среднего кариеса осуществляется за один приём. Стоматологическому вмешательству предшествует обследование, включающее подробный опрос и осмотр пациента.

Наглядный пример лечения среднего кариеса

Этапы лечения среднего кариеса

Чтобы вылечить дефект, нужно полностью иссечь ткани, поражённые кислотами бактерий. Пломбирование осуществляется поэтапно, стоматолог укладывает пломбировочный материал слоями. Задача врача – добиться плотного прилегания пломбы к краям полости. Соблюдение всех принципов лечения защищает от вторичной или рецидивирующей формы заболевания.

Осмотр и анестезия

Первый этап лечения среднего кариеса – это осмотр. Пациент обращается в клинику с жалобами на боль при надкусывании пищи или питье горячих и холодных напитков. Обычно боль проходит после прекращения воздействия раздражителей. При хронической форме среднего кариеса пациент вообще не жалуется на болевые ощущения. Его могут насторожить визуальные изменения или неприятный запах изо рта.

Для диагностики врач использует зонд. Стоматолог проводит инструментом по поверхности кариозного зуба. В области дефекта зонд будет застревать. Средний кариес чаще всего располагается на жевательных и контактных поверхностях, реже – в пришеечной зоне.

Использование стоматологического зонда

Использование стоматологического зонда1 Проверка среднего кариеса зондом2

Необходимо отличать среднюю форму кариеса от других заболеваний, к которым относятся:

  • глубокая форма;
  • хронический верхушечный периодонтит;
  • некариозные поражения твёрдых тканей – клиновидный дефект, гипоплазия эмали и некроз.

Эти заболевания схожи по симптоматике, но их этиология и принципы лечения отличаются.

К дополнительным методам, которые применяются в диагностике среднего кариеса, относятся:

  1. Воздействие высокими и низкими температурами нужно для выявления причины боли. Врач проверяет как больной зуб, так и соседние здоровые, чтобы пациент мог сравнить свои ощущения.
  2. ЭОД – определяет, как пульпа чувствует электрический ток. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок внутри дентина. Изменение нормальных показателей будет говорить о поражении тканей. При средней форме заболевания значение возбудимости будет в пределах нормы (2-6 мкА), поскольку это поражение не очень тяжёлое.
  3. Рентгенография – в некоторых случаях кариес не виден во время обычного осмотра. С помощью рентгена можно обнаружить скрытые кариозные полости.

Лечение проводится под анестезией. Производится введение анестетика под слизистую оболочку в области верхушки корня зуба. Препарат вводится с помощью шприца. Анестетик пропитывает ткани, блокируя чувствительные нервные окончания. Чаще всего используется «Артикаин» (Ультракаин). Эффект наступает быстро. Время действия артикаина – 60-180 минут, оно увеличивается при добавлении «Адреналина». Перед вколом иглы врач проводит аппликационную, или поверхностную анестезию – обрабатывает будущее место вкола раствором анестетика. Правильно проведённое обезболивание гарантирует полностью безболезненное лечение.

Препарирование — сверление зуба

Лечение среднего кариеса всегда подразумевает препарирование. Врачу нужно сформировать углубление с ровными стенками и дном, без нависающих краёв и без остатков размягчённых эмали и дентина. Перед препарированием проводится очищение больного зуба, а также двух соседних.

Фото №1 — использование стоматологического ножа, фото №2 — использование бора

Использование стоматологического ножа1 Использование стоматологического бора2

Эмалевым ножом и шаровидным бором стоматолог производит удаление поражённых тканей. Процедура носит название некроэктомии. Крайне важно не убирать излишне много здорового дентина. После удаления размягчённых участков врач расширяет полость и придаёт ей форму. Она зависит от локализации дефекта. К примеру, углубление на жевательной поверхности будет повторять форму естественных углублений.

Зубы после препарирования

Зуб после препарирования1 Зуб после сверления2

Подготовка зуба к наложению пломбы

Следующим этапом является антисептическая обработка полости. Врачи применяют хлоргексидин, фурацилин или перекись водорода. После накладывается лечебная прокладка на основе кальция. Она обладает антимикробными свойствами и насыщает дентин ионами кальция. Другой вариант – наложение изолирующей прокладки из цемента для защиты пульпы.

Фото №1 — лечебная прокладка («Дейкал»), фото №2 — изолирующая прокладка («Ионосит»)

Паста-катализатор Дейкал (Dycal) — лечебная прокладка1 Ионосит (Ionosit) — изолирующая прокладка2

Для лучшего сцепления с пломбировочным материалом поверхность протравливается ортофосфорной кислотой. Эта процедура подготавливает рабочее поле, убирая «опилки», оставшиеся после препарирования. Кислоту смывают водой через 20-60 секунд. После поле подсушивают воздухом. Далее врач наносит адгезив (от лат. adhaesio — прилипание).

Пломбирование зуба и полировка пломбы

На стадии пломбирования врач послойно укладывает композит, отдельно засвечивая каждый слой с помощью лампы. УФ-излучение делает материал твёрдым. При лечении среднего кариеса необходимо восстановить правильную анатомическую форму, чтобы избежать нарушения контакта между соседними зубами.

Финальный этап – это обработка пломбы. Стоматолог полирует установленную пломбу, чтобы она максимально соответствовала естественной эмали.

До и после лечения

Зубы до лечения среднего кариесаДо Зубы после лечения среднего кариесаПосле

Лечение среднего кариеса. Стоматолог-терапевт — Сафонова Е. Н. (первый случай)

Лечение среднего кариеса. Стоматолог-терапевт — Сафонова Е. Н. (второй случай)

Современные технологии при лечении среднего кариеса

Лечение проводится быстро. Эффективность обеспечивается новыми пломбировочными материалами. Для пломбирования кариозных полостей используются композиты светового отверждения. Они прочнее цементов и амальгамы.

Компонент успешного восстановления – это красивая улыбка. Композиты светового отверждения обладают высокими эстетическими свойствами. Стоматолог без проблем подбирает цвет композита, идентичный цвету эмали пациента.

Сегодня лечение проводят при помощи лазера. Эта процедура безболезненна. Лазер не повреждает здоровые ткани. С его помощью даже диагностируют кариозные поражения.

Вывод

Средний кариес провоцируют многие факторы, такие как углеводистая пища, плохая гигиена полости рта, нарушение слюноотделения, неправильный прикус и общий статус минерального обмена в организме. Эта форма кариеса лечится быстро. Благодаря новым методикам пациенты не испытывают страха перед вмешательством. Они остаются довольны скоростью процедуры и эстетическим результатом.

comments powered by HyperComments
Прокомментировать
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Adblock detector