Шинирование нижних и верхних передних зубов – какой метод выбрать

Шинирование – это процедура, проводимая для укрепления подвижных зубов. Патологическая подвижность возникает из-за заболеваний дёсен или травмы. Методы шинирования передних зубов занимают важное место, поскольку пациенты всегда волнуются о красоте своей улыбки. Поэтому методики и материалы для укрепления верхних и нижних зубов во фронтальном отделе улучшаются с каждым годом.

Показания к процедуре

Показанием к установке шины является подвижность зубов. В норме они не стоят, словно камни, а способны шевелиться за счёт периодонтальных волокон. Периодонт, или круговая связка несёт амортизирующую функцию. Однако при заболеваниях тканей ротовой полости подвижность может усиливаться и приводить к их выпадению. Процедура шинирования позволяет восстановить жевательную функцию и вернуть пациенту красивую улыбку.

К состояниям, вызывающим патологическую подвижность, относятся:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • аномалии развития – скученность, адентия;
  • период восстановления после ношения ортодонтических конструкций;
  • травма – зубы спереди более подвержены травмам в результате падений и ударов.

Показанием к шинированию верхних резцов является не только подвижность, но и веерное расхождение. Оно возникает из-за отсутствия одной или нескольких единиц в ряду. Шинирование нижних зубов должно выполняться особенно бережно. Советский учёный-стоматолог Н.И. Агапов выяснил, что нижние резцы обладают наименьшей жевательной эффективностью, то есть они самые слабые.

Стекловолоконное шинирование зубов (подробнее читайте ниже)

Особенности шинирования передних зубов

Материалы для шинирования должны отвечать ряду требований:

  • прочно фиксироваться;
  • стабилизировать подвижные элементы;
  • не повреждать механически окружающие ткани;
  • не препятствовать жеванию;
  • не изменять дикцию пациента;
  • поддерживать эстетику;
  • улучшать качество жизни пациента.

Для шинирования фронтального отдела изготавливают съёмные бюгельные протезы и несъемные конструкции из стекловолокна или арамидной нити. Иногда пациентам предлагают несъемные искусственные коронки.

Метод шинирования бюгельными протезами восстанавливает недостающие элементы зубочелюстной системы. Протез удерживает имеющиеся зубы, но может доставлять владельцу дискомфорт в первые три недели. Искусственные коронки для шинирования изготавливаются цельным блоком. Они прочно удерживают резцы и клыки, но для фиксации коронок необходимо препарировать зубные ткани.

Для укрепления резцов и клыков часто используются лента из стекловолокна и арамидная нить. Врач высверливает в зубах бороздку и укрепляет в ней материал, который очень надёжно удерживает зубной ряд. Этот метод применяется и в боковом, и во фронтальном отделах. Для шинирования передних верхних зубов производится препарирование с вестибулярной, или наружной поверхности. Укрепление нижних зубов происходит с оральной, или внутренней стороны. Боковой отдел, в отличие от резцов и клыков, препарируется с жевательной поверхности.

Какой вид шинирования лучше использовать

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы

Бюгельный протез1 Бюгельная шина2

Бюгельные протезы представляют собой металлическую дугу, на которой укреплена искусственная десна с зубами:

  • Врач-ортопед получает оттиск зубов и окружающих тканей, по которому изготавливается индивидуальный слепок.
  • На слепке зубной техник моделирует будущий протез. Детали конструкции изготавливаются из металла и пластика.
  • Зубы могут быть пластиковыми или фарфоровыми. Техник подбирает форму и размер по анатомическим ориентирам. Поэтому улыбка пациента при ношении протеза выглядит максимально естественно.

Недостатком бюгельного протезирования является тот факт, что крепления могут быть заметны во время разговора. За протезом нужно ухаживать, тщательно соблюдать гигиену. Тем не менее он равномерно распределяет нагрузку при жевании и долго служит. В отличие от других методик, эту можно применять при отсутствии более чем трёх рядом стоящих зубов в одном из отделов. При переломах челюстей это единственный метод, не нарушающий процесс заживления.

Коронки для шинирования изготавливаются также по индивидуальному слепку. Применяемые материалы – металл, керамика или пластмасса. К процедуре нужно готовиться в течение нескольких приёмов. Стоматолог обтачивает зубы, формируя культи. В некоторых случаях он удаляет пульпу. Такую конструкцию сложно будет установить при веерообразном расхождении. Блок коронок значительно ухудшает гигиену и нарушает дикцию. Он склонен к поломкам по линии пайки.

Стекловолокно

Фото №1 — бороздка перед наложением стекловолокна, фото №2 — после финальной процедуры

Бороздка1 Шинирование стекловолокном2

Методика с использованием стекловолоконной ленты очень распространена. Шинирование зубов стекловолоконной лентой проводят за один приём в несколько этапов:

  1. Вначале проводится местная анестезия. Чаще всего врачи используют «Артикаин» («Ультракаин»), обеспечивающий потерю болевых ощущений на 1-3 часа.
  2. Врач препарирует верхние передние зубы снаружи, а нижние – изнутри. Высверливается борозда высотой 1,5-2 мм.
  3. Отрезок стекловолокна укладывается в борозду. Его необходимо зафиксировать с помощью композита.
  4. Стоматолог закрывает композитом весь участок стекловолокна и восстанавливает анатомическую форму резцов и клыков.

Преимуществом такой шины являются высокие эстетические свойства стекловолокна. Оно практически незаметно при разговоре. Лента прочно удерживает элементы зубочелюстной системы между собой. Стекловолокно совместимо с дентином и близко к нему по физико-химическим характеристикам. Оно не затрудняет гигиену и не нарушает дикцию. Конструкцию в любой момент можно подкорректировать у врача. Однако такой метод шинирования является временным – срок действия ленты из стекловолокна составляет не более 3 лет.

Арамидное волокно

Фото №1 — процедура вантового шинирования, фото №2 — после процедуры

Вантовое шинирование1 После вантового шинирования2

Похожий принцип изготовления актуален и для арамидного волокна (вантовое шинирование). Преимущество арамидной нити в том, что она очень прочная – материал в 8 раз сильнее пружинной стали. Также она хорошо совместима с дентином. Препарирование бороздок на резцах и клыках производится всегда с внутренней стороны. Арамидное, или вантовое шинирование обеспечивает долговременный результат.

Методики с использованием синтетических волокон ликвидируют патологическую подвижность, но сохраняют естественную. Они замедляют процесс атрофии костной ткани. При этом не нужно удалять пульпу или стачивать значительный объем тканей.

Вывод

Универсального метода шинирования передних зубов не существует. Каждый пациент приходит к стоматологу со своей историей. Сохранить красивую улыбку при заболеваниях дёсен возможно. Степень подвижности и атрофии костной ткани, состояние слизистой, строение челюстей определяют план лечения. Врач выбирает наиболее подходящую конструкцию для пациента, объясняя ему все плюсы метода.

comments powered by HyperComments
Прокомментировать
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Adblock detector