Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе

Немногим удаётся сохранить зубы – основной инструмент для измельчения пищи – в работоспособном состоянии на протяжении всей жизни. Недостаток минеральных веществ, постоянные стрессы или наследственные патологии приводят к необходимости укрепления жевательных единиц. Часто возникает необходимость шинирования зубов при пародонтозе или при запущенном гингивите.

Что такое шинирование подвижных зубов?

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость. Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью. Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

Среднестатистический взрослый человек совершает за день 1400 жевательных движений. И основную нагрузку при размельчении пищи принимают на себя передние (фронтальные) зубы (резцы, клыки, премоляры). При разжевывании на поверхности этих зубов создаётся давление в 50-80 кг.

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение. Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом. Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Шинирование подвижных зубов поэтапно

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.

Также к недостаткам можно отнести высокую стоимость процедуры: 1 единица — 800–6000 рублей (в зависимости от типа шинирования и используемого материала); шина на фронтальную поверхность – от $120, на моляры/премоляры — $40–50; металлические материалы – до $60, вантовое шинирование (один зуб) — 310-320 рублей; неметалические – до $200; бюгельные протезы — от $420.

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Фото №1 — шинирование с помощью стекловолокна, фото №2 — вантовое шинирование арамидной нитью

Шинирование стекловолокном1 Вантовое шинирование2

Стоматологи проводят шинирование подвижных зубов методом:

  • Съемных протезов (стекловолоконная нить).
  • Бюгельного протезирования; эта конструкция представляет собой металлическую дугу.
  • Вантового шинирования, когда применяется скрученная арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.
  • Укрепление шатающихся зубов с помощью коронок (круглых, концевых, полукруглых).

Временное и постоянное шинирование

  1. Временное шинирование (на срок до 2-3 месяцев) проводится на время лечебных мероприятий или после их окончания, чтобы произошло заживление костной ткани и эпителизация раневой поверхности. Временные шины выполняют функцию ретенционных аппаратов и удерживают подвижные зубы в новом положении. Их установка перед протезированием снимает нагрузку с подвижных зубов, предотвращает их деформацию. Можно провести обследование и составить прогноз лечения. Круговые (вестибулооральные) шины не мешают смыканию челюстей, не оттесняют края дёсен.
  2. Постоянное шинирование — иммобилизация зубов с помощью съёмных или несъемных лечебных аппаратов (фиксирующих или фиксирующе-восстановительных). Проведённые рентгенологические исследования показывают, что включение в шину зубов с третьей степенью подвижности (при отсутствии лечения на поздних стадиях пародонтоза корни оголяются на 50%) нецелесообразно и даже опасно. Патологические процессы не прекращаются. Подвижными становятся и соседние единицы.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры необходима санация ротовой полости — купирование острых воспалительных процессов, очистка рабочей поверхности при помощи не содержащих фтора паст (пемзы), ультразвукового (пескоструйного) аппарата, удаление зубного камня, лечение или удаление повреждённых зубов. Врач может визуально изучить состояние ротовой полости, осматривая верхнюю и нижнюю челюсти и дополнительно сделать рентгенологическое обследование.

Этапы рабочего процесса:

  1. Изоляция операционного поля.
  2. Препарирование (высверливание, проделывается специальная бороздка глубиной 1,5-2 мм на оральной поверхности).
  3. В бороздку укладывается стекловолоконная (арамидная) нить и закрепляется с помощью композитных материалов.
  4. Нанесение поверх композита пломбировочного материала, который обеспечит максимальное сцепление и восстановит естественную анатомическую форму ряда.

Заключительным этапом процедуры шинирования будет шлифовка и лакировка ряда.

Могут ли быть осложнения после процедуры

После установки шин из стекловолокна никаких сложностей обычно не Структура материала соответствует натуральному дентину и образует прочное соединение с композитами. Такие шины легко изготовить, а при необходимости – откорректировать или починить (восстановить). Они позволяют беспрепятственно заниматься гигиеническими или лечебными процедурами. В особо сложных случаях (крупные или слишком подвижные единицы) применяется двойное укрепление и иммобилизация стекловолокном. Но уходу за шинированными рядами это не препятствует.

Шинирование с помощью синтетической арамидной нити (вантовое шинирование) — самый нетравматичный вариант. Отсутствует необходимость даже в обтачивании соседствующих жевательных единиц, что предупреждает развитие кариеса. Кроме этого, прочные шины не мешают проведению терапевтических мероприятий (чистка и лечение десневых карманов) при пародонтозе. Прочная арамидная нить не вступает в реакцию с выделяемой слюной и пищей, не вредит эмали.

Вывод

Клиническая стоматология признаёт шинирование зубов при пародонтозе эффективной, а во многих случаях оптимальной и единственно возможной процедурой. С её помощью надёжно укрепляются повреждённые (подвижные) зубы, минимизируется риск их потери. Проведение постоянного шинирования или установление временных шин не препятствует лечению, нормализует кровообращение и облегчает функционирование зубочелюстного аппарата.

comments powered by HyperComments
Прокомментировать
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Adblock detector